ניתוח קיסרי טבעי – אוקסימורון או הדבר הבא?

לידות רגילות התפתחו בצורה משמעותית בשני העשורים האחרונים, כך שעכשיו יש הרבה יותר דגש על מעורבות הורית (במיוחד של היולדת) ועל מגע מוקדם ככל הניתן עם העובר. לידות בניתוח קיסרי השתנו בצורה מעטה, אם בכלל, ושם המשחק הוא עדיין מהירות והצלחה.

 

לידות רגילות התפתחו בצורה משמעותית בשני העשורים האחרונים, כך שעכשיו יש הרבה יותר דגש על מעורבות הורית (במיוחד של היולדת) ועל מגע מוקדם ככל הניתן עם העובר. לידות בניתוח קיסרי השתנו בצורה מעטה, אם בכלל, ושם המשחק הוא עדיין מהירות והצלחה. כל זה הוביל את פרופסור ניקולאס פיסק (Nicholas Fisk) והצוות שלו לחפש גישה שמבצעת ניתוח קיסרי, אבל כמה שיותר קרובה ללידה טבעית.

קיסרי טבעי (Natural Cesarean). אוקסימורון או הדבר הבא?

תצא בחוץ

בין אם בניתוח חירום, או בניתוח מתוכנן וקבוע מראש, היום יותר מאי פעם נשים יולדות בניתוח קיסרי. לידה קיסרית- טבעית, הטכניקה החדשה והמהפכנית, היא בעצם המשך ישיר של המגמה של לידה טבעית, שטוענת כי האשה במרכז, ושיותר מהכל, לידה צריכה להתרכז ביולדת. לידה קיסרית- טבעית לוקחת את אחד הניתוחים השכיחים בעולם, והופכת אותו לניסיון שדומה ללידה רגילה.

בשביל לספור את הלידות שפרופסור פיסק השתתף בהן, צריך הרבה יותר משתי ידיים. אבל לא משנה בכמה לידות הוא צפה, כשזה הגיע ללידות בניתוח קיסרי, תמיד זה הרגיש לו הרבה יותר כמו ניתוח, מאשר לידה משמחת ומרגשת. ומה שבמיוחד צרם לו, זה שהתינוק פוגש כל כך הרבה אנשים זרים לפני שהוא פוגש את מי שהביא אותו לעולם.

הוא והצוות שלו התמקד בשלושה שינויים עיקריים בניתוח הקיסרי. לראשון הם קראו מעורבות הורית. זה אומר שהוילון שאמור להסתיר מהיולדת את הניתוח, מונמך או מוסר לחלוטין ברגע בו הראש של העובר מבצבץ, כדי שהיא תוכל לראות אותו ממש כמו בלידה רגילה. ואל דאגה, ככל שהלידה/ניתוח מתפתחים, גוף התינוק מסתיר את הדברים שלא כדאי שהיא תראה.

השינוי השני הוא פיסי. פיסק הצליח להוכיח שכאשר הניתוח מבוצע באיטיות, התינוק יכול להתחיל לנשום בכוחות עצמו, בזמן שהוא עדיין מחובר לשלייה, ממש כמו בלידה רגילה. כאשר התינוק כבר חצי בחוץ, השילוב בין ההתכווצויות הטבעיות של הרחם וההתפתלויות של העובר, מאפשר לריאות של העובר להרחיק נוזלים, בדיוק כמו בלידה רגילה. הוא גם מצא שזה מפחית את הסיכון שהעובר יצטרך עזרה לנשום, בעיה שכיחה אחרי ניתוחים קיסריים.

השינוי האחרון נוגע להתקשרות של אם ותינוק מיד לאחר הלידה. אחד המכשולים העיקריים בניתוח קיסרי, הוא שהמכשור הרפואי שדרוש לביצוע הניתוח מוצמד לחזה של היולדת. בנוסף, החומרים המאלחשים גורמים לחולשה בפלג הגוף העליון של היולדת, בעיקר בידיים. בלידה קיסרית- טבעית מצמידים את הציוד הרפואי לגב היולדת, כדי שאפשר יהיה להניח עליה את העובר ברגע שהלידה הסתיימה.

הביקורות מהללות
חוץ מכל האמצעים (כולל מוסיקה ושמנים ריחנים) שמנסים לעזור ללידה בניתוח קיסרי להרגיש קצת יותר כמו בבית, עדיין מדובר בלידה, עם כל האלמנטים של לידה. זה אומר שהיולדת והעובר נמצאים במוקד החשיבות, היולדת יכולה לראות את העובר ביחד עם הצוות הרפואי שמיילד אותו, האבא יכול להשתתף בלידה. כמובן רק אם הוא רוצה.

מה שכן, הליך כזה לא מתאים לעוברים שנמצאים במנח עכוז, או במקרים בהם העובר, האם או שניהם נמצאים בסיכון, או ללידה מוקדמת, מכיוון שהריאות של העובר עדיין לא מספיק מפותחות.

אלא שעשו את זה, לא מבינות איך לא חשבו על זה קודם. פיסק מבחינתו כבש את האוורסט. אם האם והתינוק נפגשים כמה שיותר מוקדם אחרי הלידה, הוא לא צריך יותר מזה. והביקורת? מכיוון שמדובר בשיטה חדשה יחסית, עדיין לא נכתבו עליה ביקורות חד משמעיות. מצד שני, זה גם אומר שעדיין לא נערכו עליה מספיק מחקרים בשביל לבדוק עד כמה היא בטוחה ומה ההשלכות של זה בטווח הארוך. בקרוב אצלנו? נחיה ונראה.